갑상선은 우리 몸의 ‘에너지 발전소’ 역할을 합니다. 그런데 이 발전소가 과열되어 호르몬을 지나치게 많이 만들어내면, 심장이 두근거리고, 잘 먹어도 체중이 빠지고, 손이 떨리는 갑상선기능항진증 증상이 나타납니다. 원인은 대부분 '그레이브스병'처럼 자가면역 문제이거나, 갑상선에 혹(결절)이 생기는 것인데요, 치료는 어떻게 진행될까요?

호르몬 3편 - 대사호르몬 인슐린, 갑상선호르몬, 코르티솔이 만드는 체중·혈당·에너지의 균형

갑상선항진증의 치료는 크게 세 가지 방법으로 나눌 수 있습니다. 가장 기본적인 1차 치료인 약물 치료, 갑상선 세포 자체를 줄이는 방사성 요오드 치료, 물리적으로 갑상선을 제거하는 수술이 있습니다. 각각의 치료법은 장단점이 있어서 환자의 나이, 임신 여부, 갑상선 크기, 재발 여부에 따라 최적의 방법을 선택하게 됩니다.

갑상선기능항진증 치료 1. 약물 치료

갑상선기능항진증 치료에 가장 많이 쓰이는 1차 치료 약물은 메티마졸입니다.

메티마졸 – 갑상선기능항진증의 일반적인 1차 치료제

하지만, 임신초기나 '갑상선중독증위기(thyroid storm)' 상황에서 선택적으로 프로필티오우라실(Propylthiouracil, PTU)을 사용하기도 합니다. 하지만 간독성 위험이 있어 장기 복용은 처방하지 않습니다.

증상이 가벼운 초기 환자에게는 보조 약물을 사용하는데요, 프로프라놀롤과 같은 베타 차단제를 사용하여, 두근거림, 손떨림, 불안 등을 완화해 줄 수 있습니다. 베타차단제는 호르몬 수치는 줄이지 않습니다.

이 외에도 갑상선 절제술 전 1~2주 전이나 갑상선 중독증 치료에 일시적이고 단기적으로 호르몬 분비 억제하는데만 사용하는 루골용액이나 KI와 같은 요오드 제제도 있으며, 그레이브스 안병증 치료에는 프레드니솔론과 같은 스테로이드제도 사용됩니다.

갑상선기능항진증 치료 2. 방사성 요오드 치료 (RAI, Radioactive Iodine)

몸에 해가 없을 만큼의 소량의 방사성 요오드를 복용해 갑상선 세포를 선택적으로파괴하여 조직을 줄이는 치료법입니다. 갑상선은 요오드를 흡수하는 특성이 있어, 방사성 요오드가 갑상선에만 집중적으로 작용합니다.

• 대상: 약물치료가 실패했거나, 재발·고령 환자에서 자주 선택하는 치료법
• 장점 간단하고 한 번의 치료로도 효과가 클 수 있고, 재발률 낮음
• 단점 시간이 지나면서 갑상선 기능저하증으로 진행될 경우 평생 약 복용 필요 가능성

요오드 균형이 건강을 만든다!

갑상선기능항진증 치료 3. 수술 (갑상선 절제술)

갑상선 일부 또는 전체를 제거하는 외과적 해결입니다.

• 대상: 갑상선이나 결절이 너무 크거나, 암이 의심되는 경우, 약물과 방사성요오드 치료가 효과가 없을 때
• 장점 확실한 치료, 빠른 효과
• 단점 성대신경 손상, 부갑상선 기능 저하 등의 합병증 가능, 평생 갑상선호르몬 대체요법 필요 가능성

갑상선기능항진증에 도움을 주는 7가지 식품

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