"두통때문에 약국에서 진통제를 사서 먹었는데, 머리가 핑 돌아요."

고혈압은 한국 성인의 약 30%가 겪는 만성 질환으로, 혈압약은 뇌졸중, 심근경색, 신부전 예방에 필수입니다. 하지만 혈압약을 복용하면서 다른 약이나 영양제를 함께 먹을 때 주의가 필요합니다. 잘못된 조합은 약효를 떨어뜨리거나 부작용을 유발할 수 있기 때문이죠.

혈압약 1편, 혈압약은 꼭 먹어야 하나요?

혈압약 2편, 혈압약의 종류가 이렇게나 많다고요? (계열 A, 계열 C)

혈압약 3편, 혈압약의 종류가 이렇게나 많다고요?(계열 D, 계열 B, 계열 T)

혈압약 4편, 혈압약 복용 시간, 언제가 좋을까?

혈압약 5편, 혈압약 끊어도 되나요?

1. 혈압약과 약들과의 상호관계

혈압약은 혈압을 조절해 심혈관 건강을 지키지만, 다른 약물과 함께 복용하면 약효 감소, 혈압 상승, 신장 손상, 저혈압이나 고칼륨혈증과 같은 부작용의 위험이 커질 수 있으며, 실제로 다른 약이나 영양제를복용하면서 문제를 겪는 경우가 종종 있습니다. 특히 진통제, 감기약, 영양제는 일상에서 흔히 사용되는 약물이므로 상호작용을 꼭 확인해야 합니다.

2. 혈압약과 진통제의 상호작용

진통제, 특히 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 혈압약과 상호작용이 흔합니다.

• 대표 약물 이부프로펜, 나프록센, 아스피린(고용량), 셀레콕시브
• 상호 작용
  • ACEI, ARB: 혈관 이완 효과 감소, 혈압 상승, 신장 기능 저하 위험
  • 이뇨제: 이뇨 효과 저하, 부종, 신장 부담 증가
  • 칼슘채널 차단제: 상호작용 적으나, 신장 혈류 감소로 신장 손상 가능
• 위험
  • 혈압 5~10mmHg 상승, 신부전 위험 20% 증가
  • 고령자,신장 질환자, 당뇨병 환자는 신장 손상 더 민감
• 대처법
  • 대체진통제: 아세트아미노펜은 혈압약과 상호작용 적음, 저용량(1~2g/일) 권장
  • 복용간격: NSAIDs와 혈압약 2~4시간 간격 두기
  • 의사상담: 관절염과 같은 만성 통증으로 인하여 NSAIDs를 장기 복용 전 신장 기능 확인

3. 혈압약과 감기약의 상호작용

감기약은 해열제, 항히스타민제, 충혈제거제 등의 여러 성분이 섞여 있어 혈압약과 상호작용 위험이 높습니다.

• 대표 약물 슈도에페드린, 페닐에프린, 클로르페니라민, 덱스트로메토르판
• 상호 작용
  • 충혈제거제(슈도에페드린,페닐에프린)는 혈관수축, 혈압상승, 심박수 증가의 위험이 있음, 특히 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제(암로디핀)와 병용 시 혈압 조절 어려움
  • 항히스타민은졸림, 어지럼 유발, 베타 차단제와 함께 복용 시 피로감 악화
  • ACEI,ARB: 직접 상호작용 적으나, 감기약 내 NSAID(이부프로펜) 포함 시 신장 부담
• 위험
  • 고혈압위기(180/110mmHg 이상), 특히 고령자, 심부전 환자
  • 슈도에페드린복용 시 심박수 증가, 부정맥 위험
• 대처법
  • 대체감기약: 충혈제거제 없는 감기약, 가능하면 항히스타민 단독제, 비타민C 중심 감기약
  • 단기복용: 감기 증상 3~5일 내 호전, 장기 복용 피하기
  • 혈압모니터링: 감기약 복용 중 주 2~3회 혈압 체크(목표 130/80mmHg 이하)

4. 혈압약과 영양제의 상호작용

영양제는 건강 보조 목적으로 복용하게 되지만, 혈압약과 조합 시 주의가 필요합니다

• 대표 영양제 칼륨 보충제(칼륨 함유 멀티비타민), 한방영양제(감초, 인삼), 오메가-3(어유), 칼슘/마그네슘, 비타민 D, 녹차 추출물 EGCG
• 상호 작용
  • 칼륨보충제는 ACEI, ARB, 이뇨제와 병용 시 고칼륨혈증(칼륨 5.5mmol/L 이상) 위험으로 근육 경련, 피로, 부정맥의 위험이 있음
  • 감초(글리시리진)는알도스테론 유사 작용, 혈압 상승, 저칼륨혈증 유발. 이뇨제와 상호작용 심화
  • 인삼은 혈압 상승 또는 저혈압 유발 가능, 베타 차단제와 병용 시 심박수 변동
  • 오메가-3, 비타민 E는혈압을 떨어뜨릴 수 있으나, 과다 복용 시 심한 저혈압 및 혈액 응고에 영향 줄 우려
  • 칼슘/마그네슘 보충제는이뇨제와 복용 시 전해질 불균형 가능성, 칼슘 보충제는 일부 혈압약 흡수에 간섭할 수 있어 시간차를 두고 복용
  • 철분제는 일부 혈압약과 동시 복용 시 소화기 부작용 및 약효 감소 가능, 1~2시간 간격을 두는 게 안전
  • 비타민 D는칼슘 흡수 증가로 혈압에 긍정적이나, 과다 복용 시 고칼슘혈증 유발 가능
  • 녹차 추출물 EGCG는 베타차단제와 병용 시 대사 억제 가능성
• 위험
  • 고칼륨혈증:신장 질환자, 고령자에서 심각(부정맥, 심정지 위험, 1~2% 발생)
  • 감초: 혈압 10~20mmHg 상승 가능
• 대처법
  • 칼륨영양제나 칼륨 함유 영양제(멀티비타민) 피하고, 바나나, 시금치 등 칼륨 풍부 식품 주의
  • 감초와 인삼피하기: 한방 영양제 복용 전 약사 상담
  • 저용량영양제: 오메가-3(1g/일), 비타민 D(1,000IU/일) 권장량 준수
  • 혈액검사: 칼륨, 신장 기능(크레아티닌) 6개월마다 확인

혈압약 복용 중에는 자몽주스도 주의가 필요합니다! 일부 CCB의 대사를 억제해 부작용 유발 가능성이 있습니다.

5. 혈압약 복용 시 주의해야 할 다른 약물

• 스테로이드 약물 프레드니솔론, 덱사메타손의 스테로이드 약물은 혈압을 상승시키고 이뇨제의 칼륨 배출 효과를 강화하므로, 의사와 상의 하에 단기간만 사용하면서 혈압과 칼륨을 모니터링 해야 함
• 항우울제(SSRI, 아미트립틸린) 혈압 상승 또는 부정맥 유발 가능성이 있으며, 베타 차단제와 병용 시 졸림, 저혈압 위험이 있으므로 처방 의사와 상의 후 사용해야 함저용량
• 리튬(정신과 약) ACEI, ARB, 이뇨제와 병용 시 리튬 농도 증가, 독성(오심, 떨림) 위험
• 칼륨 보존 이뇨제(스피로노락톤, 알닥톤) ACEI, ARB와 병용 시 고칼륨혈증 위험
• 발기부전제(비아그라, 시알리스) 칼슘 채널 차단제, 알파 차단제와 병용 시 저혈압 위험
• 항생제/항진균제(에리스로마이신, 케토코나졸) 칼슘 채널 차단제와 병용 시 약효 증가, 저혈압·부종 위험

6. 혈압약과 상호 작용하는 약물표

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