병원을 바꿨더니 아침에 먹던 혈압약을 저녁에 먹으라고 하네요.

혈압약은 항상 아침에 일어나서 먹는 걸 줄 알았는데, 병원을 바꿔서 혈압약을 처방 받으니 저녁에 자기 전에 먹으라고 하네요. 병원마다 혈압약 먹는 시간을 다르게 알려주나요?

혈압약 1편, 혈압약은 꼭 먹어야 하나요?

혈압약 2편, 혈압약의 종류가 이렇게나 많다고요? (계열 A, 계열 C)

혈압약 3편, 혈압약의 종류가 이렇게나 많다고요? (계열 D, 계열 B, 계열 T)

1. 혈압약의 일반적인 복용 시간 : 아침 복용

대한고혈압학회는 "특별한 지시가 없다면, 혈압약은 매일 같은 시간, 아침에 복용하는 것이 원칙이다."라고 권고하고 있습니다.

대부분의 혈압약은 하루 1회 복용형입니다. 생체 리듬상 아침 기상 직후부터 혈압이 급격히 상승하기 때문에 아침 복용이 가장 흔하고, 안전한 방법으로 권장됩니다. 그러므로 혈압약을 아침에 복용하는데는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 기상 직후 협압 급등 억제, 아침 활동시 혈압 안정
• 이뇨제 복용시 야뇨 방지
• 기상 직후 먹는 것이 복용 루틴을 정작하는데 적합
• 고령자의 경우 부작용을 모니터링하는 것이 용이함

2. 혈압약 저녁 복용을 권하는 이유

생체 리듬에 의하여 우리의 혈압의 하루 동안 다음과 같이 변화합니다.

그런데 일부 고혈압 환자는 밤에도 혈압이 잘 떨어지지 않거나, 오히려 높아지는 경우가 있습니다. 이걸 Non-dipping 또는 Reverse-dipper 패턴이라고 하는데, 이런 사람들은 야간 고혈압으로 심혈관 질환 위험이 더 높아지게 됩니다. 그래서 이런 환자에겐 저녁 복용이 더 효과적일 수 있습니다. 그러므로 다음과 같은 이유로 혈압약을 저녁에 복용하도록 의료진들은 지도합니다.

• 야간 혈압 조절 강화, 뇌졸중 위험 감소
• 밤에 뇌졸중·심근경색 이력이 있는 경우
• 일부 약물의 흡수율이 저녁에 높음
• CCB(칼슘 채널 차단제) 복용 시 부종이 심한 경우
• 낮 졸림 부작용(베타 차단제) 완화
• 기립성 저혈압(알파 차단제) 방지

3. 혈압약 아침 복용 vs 혈압약 저녁 복용 비교

저녁 복용은 야간 혈압 조절에 유리한 면을 포함하여 여러가지 이점이 있으나, 개인 혈압 패턴과 약물 특성에 따라 의사가 판단하여 복용 지시를 하게 됩니다.

4. 혈압약 복용 원칙

혈압약을 아침에 복용하는지, 저녁에 복용하는지 보다 더 중요한 것은 "매일 꾸준히" 복용하는 것입니다. 혈압약 복용 원칙은 다음과 같습니다.

• 규칙적 복용 매일 같은 시간 복용으로 약물 혈중 농도 유지
• 저용량 시작 초기 부작용 최소화를 위해 저용량으로 시작
• 식사 고려 대부분 식사 무관(ARB, CCB). ACEI는 공복 복용 권장
• 복용 잊었을 때 다음 복용 시간이 6~8시간 이상 남았으면 즉시 복용, 다음 복용시간이 가까우면 1회분만 복용(2배 용량 금지)
• 보관 실온(15~25°C), 직사광선·습기 피하기. 냉장고 보관 금지(습기로 약효 저하)
• 모니터링 집에서 혈압계를 사용하여 주 1~2회 측정(목표 130/80mmHg 이하)

5. 혈압약 복용 시간을 조절하는 경우

혈압약은 항상 같은 시간에 복용하는 것이 무엇보다도 중요합니다.

혈압약 복용 시간을 바꿀 땐 하루 정도 간격을 조절해 바꾸는 것이 좋습니다. 예를 들어, 아침에 복용하던 혈압약을 저녁으로 바꾸고 싶다면, 첫째날은 아침에 복용, 둘째날은 점심 복용, 셋째날 저녁에 복용하는 식으로 조절합니다. 이렇게 하면 약물의 효과가 급격히 변하지 않도록 할 수 있습니다.

혈압약을 하루에 아침 저녁으로 2회 나눠 먹는 경우는 드물지만, 2가지 계열의 혈압약을 혼용하여 복용하는 환자의 경우에는 분산 복용도 고려될 수 있습니다.

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