갑상선기능항진증으로 심장이 두근거리고 불안하고 살이 빠지나요?

호르몬 3편 - 대사호르몬 인슐린, 갑상선호르몬, 코르티솔이 만드는 체중·혈당·에너지의 균형

갑상선은 우리 몸의 에너지 발전소와도 같습니다. 그런데 이 발전소가 과열되어 갑상선호르몬을 과다하게 만들어내면, 갑상선기능항진증이 생기죠. 이때 가장 먼저 선택되어 널리 쓰이는 치료제가 바로 메티마졸 입니다.

1. 메티마졸(Methimazole, MMI)

메티마졸은 갑상선 호르몬 합성을 억제하여, 심계항진, 체중 감소, 불안과 같은 증상들을 완화시켜 줍니다. 갑상선에서 T4(티록신)와 T3(트리요오드티로닌) 호르몬이 만들어지는 과정을 차단하는데, 이미 만들어져 혈액 속에 떠다니는 호르몬을 없애지는 못하지만, 새로운 호르몬 생성을 막아 시간이 지나면 수치가 정상화됩니다. 따라서 약 복용 후 몸 솜에 남아 있는 호르몬들이 모두 사용될 때까지는 시간이 걸리므로 치료 효과는 2~3주가 지나야 서서히 나타나게 됩니다.

국내에서 처방되는 메티마졸 성분의 약품명은 다음과 같습니다.

2. 메티마졸의 성분과 작용 기전

갑상선은 요오드를 이용하여 T3,T4 호르몬을 만듭니다. 주성분 메티마졸은 갑상선에서 호르몬 생성에 필요한 효소인 '갑상선 퍼옥시다아제(Thyroid Peroxidase, TPO)'의 활동을 억제하여 호르몬 분비를 감소시킵니다. 서론에서 갑상선을 에너지 발전소에 비유했는데요, 과열된 발전소의 생산 라인을 잠시 멈춘다고 생각하시면 됩니다.

3. 메티마졸의 효능

메티마졸은 갑상선기능항진증 치료의 1차 약입니다.

• 갑상선기능항진증 치료 호르몬 생산 억제로 심계항진, 불안, 체중 감소 등의 증상 완화
• 그레이브스병 관리 자가면역 원인 억제하며, 베타 차단제와 병용 시 빠른 증상 개선
• 수술이나 방사성 요오드 치료 전, 갑상선 기능을 안정시키는 보조 치료
• 일시적 기능항진증, 갑상선염, 갑상선 중독증에 사용 가능

4. 메티마졸의 복용 방법

보통 하루 1~3회 의사가 처방해준 용량을 복용합니다. 식사와는 무관하며, 매일 같은 시간에 꾸준히 복용해야 합니다.

만약 복용을 잊었다면, 생각난 즉시 복용하세요. 하지만, 다음 복용 시간이 임박했다면 그냥 건너뛰고 다음 복용시간부터 원래대로 복용하면 됩니다. 절대 두배의 용량을 한꺼번에 복용해서는 안됩니다.

호르몬 수치 정상화까지 4~12주 정도 소요될 수 있으며, 치료 기간은 대개 12~18개월 복용하며, 치료 후 재발 가능성도 있어 정기 검사가 필요합니다. 갑상선 기능이 정상화되었다고 스스로 중단하면 재발할 수 있으니, 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다. 담당의는 정기적으로 혈액검사로 간기능, TSH/T4 혈액 수치에 따라 용량을 조정해 줄 것입니다.

5. 메티마졸의 부작용

메티마졸은 비교적 안전한 약물이지만, 드물게 부작용이 생길 수 있습니다.

• 주요 부작용피부 발진, 두드러기, 피부 가려움, 위장장애(속쓰림, 구역감 등), 두통, 졸음, 관절통, 혈관염, 관절염
• 드물지만 중요한 부작용간 손상으로 인해 황달, 피로, 식욕부진, 소변색 변화 등이 나타날 수 있으며, 간기능 검사로 모니터링 필요함
• 드물지만 심각한 부작용 치료 중 고열, 인후통, 몸살, 궤양 발생 시 무과립구증(agranulocytosis)이 의심될 수 있으며, 백혈구가 급격하게 감소하여 감염 위험이 높아져 위험할 수 있으므로 즉시 복용을 중단하고 병원에 내원해야 함

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