당뇨약에도 종류가 이렇게 많다고요?

당뇨약을 처음 처방받은 사람이라면 한 번쯤 하는 말입니다. 당뇨약을 단지 혈당을 낮추는 약이라고 생각하기 쉽지만,사실 작용 방식과 목적이 서로 다른 여러 종류의 약들이 존재합니다.

1. 당뇨약의 분류

당뇨약은 크게 혈당을 낮추는 방법에 따라 분류됩니다. 우리 몸은 혈당을 낮추기 위한 다양한 방법이 있고, 다양한 방법에 작용하는 약물들이 있습니다.

이 중 가장 먼저 쓰는 약이 바로 메트포르민입니다.

2. 메트포르민 — 1차 당뇨병 치료제

메트포르민은 전 세계적으로 사용되는 2형 당뇨병의 1차 치료제입니다. 우리 몸의 ‘혈당 체질’을 정상으로 돌려주는 역할을 하며, 인슐린 없이 혈당을 낮추는 유일한 경구약입니다. 다른 당뇨약들에 비해 안정성·비용·효과가 모두 월등합니다.

• 간에서 포도당의 생성을 억제하여 혈중 포도당 농도를 낮춥니다.
• 근육 등 말초 조직에서 인슐린 감수성을 높여, 세포로의 포도당 흡수를 촉진합니다.
• 장에서의 포도당 흡수를 일부 차단하며, 일부 연구에 따르면 혈당의 배설을 촉진하기도 합니다.
• 세포의 에너지 상태를 감지하고 조절하는 핵심적인 '단백질 인산화 효소'(AMP-activated protein kinase, AMPK)를 활성화하여 대사 조절 작용을 강화합니다.

3. 메트포르민 복용 방법

• 복용 시점 식후 (특히 저녁 식사 후 복용이 많음)
• 복용 횟수 1일 1~3회 분할 투여 (의사 처방에 따름)
• 복용 용량 위장 장애를 줄이기 위해 서서히 증량하며, 1회 용량은 보통 500mg, 최대 2,000mg 정도까지 가능
• 제형 일반정, 서방정(XR)

국내에서 처방되는 메트포르민 제품은 메가폴민서방정(한미약품), 글루파정(다림바이오텍), 유한메트포르민서방정 (유한양행) 등 다수의 제품이 시장에서 활발하게 처방되고 있습니다.

4. 메트포르민 부작용

일부 경우에는 생활습관만으로 혈당이 잡히지 않기도 합니다. 특히 다음 조건 중 하나라도 해당된다면, 의사는 저용량 메트포르민 등의 예방적 약물치료를 고려합니다.

5. 메트포르민 주의 사항

• 상황권고조영제(CT) 검사 전 검사 48시간 전 중단, 검사 후 48시간 후 재개 (신장 보호)
• 수술 전 24~48시간 전 중단
• 설사/구토 심할 때 일시 중단, 수분 보충 후 재개
• 술 마실 때 과음 금지, 술은 소량만(과음시 젖산산증 위험 높아짐)
• B12 결핍 예방 50세 이상, 5년 이상 복용 시 연 1회 혈액검사

6. 국내 처방되는 메트포르민 복합제

최근 국내 제약 시장에서는 메트포르민에 다른 약(예: DPP-4 억제제, SGLT2 억제제 등)을 더한 복합제 형태가 많이 처방됩니다. 이러한 복합제의 경우에는 한 알로 두가지 효과를 줄 수 있고 복용이 편리하다는 장점이 있지만, 약 조정시 유연성이 떨어지고 비용이 올라간다는 단점이 있습니다.

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